四条烏丸 愛歯科医院 | 顕微鏡歯科 予防歯科 矯正歯科 口臭外来 CT | 院長ブログ

愛歯科医院・院長のブログです

*

歯髄を温存した精密むし歯治療の一例・170727

   

一日目

ある日、「詰め物がとれたんです」ということで来院された患者さん。
いちど見てみましょうということで治療をスタートしましたが、思いのほかむし歯が深い状態でした。

これは危ないなということで、ラバーダムを設置して治療の続きを進めました。

むし歯菌におかされた部分をぜんぶとりのぞくと、歯髄(いわゆる歯の神経)が露出してしまいそうな様子でした。
こちらは歯髄が露出する直前の写真です。

歯髄が露出しそう
青い色で見えているのは、う蝕検知液というむし歯を染め出す薬品で染められたところで、確実に取り除いておく必要があります。
その下に見えている赤っぽいのは、薄く残った象牙質を介して歯髄が透けて見えている様子です。

果たして、むし歯の除去を終えると、歯髄が顔を出しています。

歯髄が露出
「こういう状況ですので、神経をとりましょう」・・・とはならず、歯髄の保護に進みました。
出血もなく、きれいな歯髄組織が確認できます。

歯髄を保護するために、MTAというお薬というか歯科材料を使います。
MTAで歯髄を保護

一日目は、MTAの上から接着性レジンで露出した象牙質をすべてしっかりとコーティングして処置を終えました。
接着性レジンでコーティング

二日目

この歯の治療では2回目のご来院が本日でした。
まずは症状の確認です。痛みやしみるなどといった自覚症状はなかったとのことで、まずは一安心です。
引き続き、電気的歯髄診断(EPT)を行います。EPTとは、歯に電流を流して歯髄が生きているかどうかを診査する検査方法の一種です。
反応あり、ということで歯髄は生きたまま温存できているという判断のもとに治療を続けます。

こんかい治療を行った歯は、左上の犬歯です。犬歯というのは前歯と奥歯の中間にあり、文字通り「要」の役割を果たす歯です。
この犬歯がどれだけ元気でいるかということが、歯列全体を健康にたもつために重要なファクターとなります。

本日もラバーダムを設置して、処置を進めました。
むし歯が歯ぐきとの境目に広がっており、ラバーダムの設置も難しいところがあったのですが、なんとかきれいにできました。

ラバーダム

後はガタガタしているところを整えて、コンポジットレジンで歯の形を修復します。
治療後の写真がこちらです。治療としてはこれで完了なのですが、あらためて別の歯の治療でご来院いただくときに、再度チェックします。
形の修正と表面の研磨はふたたび厳密にしておくつもりです。

治療後

この写真の矢印で示したところは、以前に治療したところです。

むし歯になったところを削り取って、できた穴を埋める・・・書いてしまえば普通の歯科治療です。
普通ではありますが、これを精密に、そして確実に進めるためには、やはりマイクロスコープが必要だと痛感します。

まだ治療は終わったばかりです。歯髄(歯の神経)を温存することができたとは思いますが、今後ともこの歯が元気でいてくれるか、注意して経過をみていくことにします。

京都市中京区 四条烏丸の顕微鏡歯科 愛歯科医院 院長 金明善


 - MTA, pd診療, ダイレクトボンディング, 治療例, 顕微鏡歯科 , , , ,

  関連記事

dairectbonding161228
2016年の診療は終了いたしました

12月28日をもちまして、愛歯科医院の2016年の診療も終了いたしました。 年内 …

170509ma15
顕微鏡歯科の特質

顕微鏡歯科診療(マイクロスコープ)の特質について、少し解説します。

三日目
臼歯マイクロダイレクトの治療例・2017年6月6日

臼歯マイクロダイレクトボンディングの治療例:2017年6月6日

OrthoMTA
OrthoMTAのFAQ(歯科医師向け)

歯科医師の先生方に向けて、MTA根管充填材であるOrthoMTAのFAQをご紹介申し上げます。

お買い物2017年3月
今週のお買い物・2017年3月の終わりに

今週は専門書を2冊購入しました。一冊は歯周病治療に関するもの、もう一冊は外科的歯内療法に関するものです。

マウスピース矯正
マウスピース矯正による「すきっ歯」の治療例

愛歯科医院で行った、すきっ歯に対するマウスピース矯正での治療例をご覧に入れます。 …

JAMD合格
日本顕微鏡歯科学会・認定医試験に合格しました

2017年1月24日火曜日、日本顕微鏡歯科学会の事務局から一通のメールが届きまし …

スーパーエナメル装着後
スーパーエナメルの治療例

みなさまこんにちは。京都市 中京区 愛歯科医院の院長、金明善です。 本日は、スー …

2017041810210541
ある日の歯内療法

ある日の歯内療法での一コマ。地味で目立たない治療ですが、歯の寿命を伸ばすために一生懸命に取り組んでいます。

ストローマンジャパン
日本顕微鏡歯科学会の第14回学術大会、プレカンファレンスに参加してきました

日本顕微鏡歯科学会の第14回学術大会、プレカンファレンスに参加してきました。