歯の漂白(ウォーキングブリーチ)

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「以前に神経を抜く治療を受けた前歯が変色してきた。なんとかならないか」
このようなお悩みを伺うことがあります。
その場合、ウォーキングブリーチという方法が有効かもしれません。

ウォーキングブリーチとは

ウォーキングブリーチとは歯の内部に漂白剤を入れて、変色した歯を白くする治療法です。
インターナルブリーチともいわれます。
この方法は1960年代に確立されたと言われている、比較的歴史のある方法です。
「歯内療法学」という分野の教科書にはほぼ記載されています。
私が学生時代に使っていた教科書にも記載されていました。
神経がなくなるという結果にいたるまでには、深いむし歯、もしくは外傷(歯のケガ)が原因となっていることがほとんどです。
このような歯の変色は、歯の内部構造である象牙質の変色が要因となっています。
むし歯菌によって産生された黒色や茶色の色素、血液(赤血球)に由来する酸化鉄(錆びた鉄)などが変色の正体と考えられます。
そのため、いわゆる通常のホワイトニング(歯の外側から漂白する方法)では効果がありません。

ウォーキングブリーチの対象になる歯

ウォーキングブリーチの対象になる歯ウォーキングブリーチの対象になる歯は、神経がなくなっている歯です。専門用語では失活歯や無髄歯といいます。
そしてもともとの歯が多く残っていることが条件になります。
歯のほとんどが人工物(樹脂など)になっている場合は、ウォーキングブリーチができないことがあります。

愛歯科医院ならではのこだわり

愛歯科医院ではウォーキングブリーチの際にも、マイクロスコープを活用しながら処置を進めます。
ウォーキングブリーチの際には漂白剤が歯の外に漏れ出ないよう蓋をしますが、通常はセメントが使われます。
この蓋にも接着性レジンを使い、しっかりと封鎖するように心がけています。

ウォーキングブリーチのメリットとデメリット

メリット
  • できるだけご自身の歯を残しながら処置ができます
  • セラミック治療などに比べると経済的負担が少ない方法です
デメリット
  • 後戻りの可能性があります
  • どの程度白くなるか治療前には判断できません
  • まれに痛みを伴うことがあります
  • 色合いの厳密なコントロールはできません
  • 歯の強度を高めることができません

ウォーキングブリーチの進め方

STEP.1歯の状態を確認

ウォーキングブリーチを始める前に、むし歯がないかどうかや根の状態をチェックします。
必要であれば処置を行います。

STEP.2歯の内部に漂白剤を入れる

ウォーキングブリーチの進め方神経を抜くという処置を行う場合、通常は歯の裏側から削って穴をあけます。
この穴を通して治療器具を歯の内部に入れていくためです。
ウォーキングブリーチでは、以前の治療であけたスペースを使って漂白剤を入れていきます。
漂白剤を入れたところはしっかり蓋をします。

STEP.3約1週間~10日ごとに来院

約1週間から10日ほどの間隔をあけて再度ご来院頂きます。
ウォーキングということは直訳すると歩きながら、つまり普段の生活を送りながら徐々に変色が解消されていくということを意味しています。
お望みの白さになるまで薬剤の交換を繰り返していきます。
通常は3回〜5回程度、期間にして一ヶ月から一ヶ月半程度が目安です。

STEP.4ウォーキングブリーチの最終処置

歯が漂白できたら内部に入れた薬剤を取り除き、最後の処置として詰め物でふさぎます。

ウォーキングブリーチの実例

ウォーキングブリーチの
症例はこちら

ウォーキングブリーチの費用

初回着手時 22,000円(税込)
薬剤交換時 5,500円(税込)
完了時 5,500円(税込)

*事前に行われる検査、むし歯治療、歯石取りなどの費用は含まれません

ウォーキングブリーチのよくある質問

ウォーキングブリーチで痛みは生じますか?

神経を失った歯に施術するため、痛みが生じることは基本的にはありません。
まれに、薬剤が発生させるガスにより内圧が高まり、痛みを感じることがあります。
なお、しっかりと根の治療ができていないと、改めて根の治療を行う必要性が出てきます。

ウォーキングブリーチの持続期間はどれくらいですか?

通常、ウォーキングブリーチの施術後、歯の色合いは大幅に改善され、約2週間後には安定し、約半年後には徐々に元の色調に戻ると一般的に考えられています。また、薬剤は永久的に効果が続く訳ではありませんので、1〜1.5ヶ月くらいの間隔で交換していきます。
当院では、過去の経験から、ウォーキングブリーチの施術前の色調に完全に戻ることはありませんでした。ただし、歯の色調が気になってきた場合、再度ウォーキングブリーチを行うこともできます。

ウォーキングブリーチをした後で、やっぱりセラミック治療をしたくなったとしたら、ウォーキングブリーチは無駄になりますか?

セラミック治療では「下地」、すなわちもとの歯の状態が仕上がりに影響を及ぼします。そのため、セラミック治療を行う前の下地作りとしてウォーキングブリーチを行うことがあります。
ウォーキングブリーチの後で他の方法をとることになったとしても、無駄になることはありません。

ウォーキングブリーチで歯が弱くなることはありますか?

ウォーキングブリーチそのもので歯が弱くなることはないと考えています。
ウォーキングブリーチを行う歯は、すでに神経のない歯(無髄歯/失活歯)ですので、神経が生きている歯(有髄歯/生活歯)よりも強度は低くなります。
ウォーキングブリーチを実施するかどうかという要因よりも、有髄歯/生活歯かそうでないかの方が、歯の強さに与える要因として大きいと考えています。

ウォーキングブリーチで対応できない変色の種類はありますか?

金属イオンの定着による変色には対応できません。 銀合金で作られたメタルコア(土台)が長年にわたって装着されていた場合やアマルガム合金が入っていた場合など、金属が原因である変色のときはウォーキングブリーチでは対応ができません。

ウォーキングブリーチ以外の方法にはどんなものがありますか?

ウォーキングブリーチで対応することが難しい場合は、ラミネートベニア、ダイレクトボンディング、セラミッククラウンなどが検討されます。具体的には実際にお口の中を拝見し、その上で相談に乗ります。

京都市中京区 四条烏丸の顕微鏡歯科 愛歯科医院 院長 金明善

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